小洋（化名）最近幾天老覺得眼睛癢癢的，還有異物感和畏光感，老是懷疑自己是得了結(jié)膜炎，于是前往醫(yī)院檢查。沒想到醫(yī)生仔細(xì)問診檢查了結(jié)膜后，還檢查了淚膜功能和眼表細(xì)胞等，最后診斷是干眼，給小洋建議進(jìn)行干眼治療。小洋心想，許多眼病的癥狀都這么類似，醫(yī)生是怎么診斷的呢？

1.干眼的鑒別診斷

干眼是由于淚液的質(zhì)和量異?；蛘邷I液的流體動力學(xué)障礙而導(dǎo)致眼表無法保持濕潤的一種眼病，眼睛有干澀、酸脹、畏光、灼熱感、異物感、看東西容易疲勞、或者摩擦痛感等癥狀。與干眼有類似的癥狀和體征的疾病有多種，并且，干眼常常與其他疾病并發(fā)，臨床上，需要專業(yè)醫(yī)生問詢詳細(xì)的病史、全面體征檢查、排除混淆因素，這樣才有助于鑒別診斷。

2.哪些疾病容易與干眼混淆？

眼表過敏：如果眼部接觸過過敏原，有時候也會有眼睛癢、眼睛發(fā)紅等癥狀出現(xiàn)，但一般同時會有結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜乳頭增生、黏絲狀分泌物等體征，通過過敏原測試、結(jié)膜刮片染色等檢查可以區(qū)分。

慢性結(jié)膜炎：慢性結(jié)膜炎與干眼的癥狀十分類似，但該病一般結(jié)膜會有滲出物或增生，有時還有耳前淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，可通過結(jié)膜刮片細(xì)胞學(xué)檢查區(qū)分。

視疲勞：有時眼部并沒有出現(xiàn)明顯的體征和病變，但就是覺得眼睛累，容易疲勞，還特別怕光亮，則有可能是視疲勞。

干眼是一種現(xiàn)代常見的一種眼部疾病之一，與我們的生活習(xí)慣、用眼習(xí)慣、空氣質(zhì)量等因素相關(guān)。干眼的治療需要根據(jù)病因?qū)ΠY處理， 一旦“搞錯了”，自己隨意滴一些并不適用的眼藥水，還可能加重病情。因此，干眼的鑒別和診斷就十分重要，一旦出現(xiàn)癥狀，記得要及時去專業(yè)的眼科尋求幫助、診斷病情，切勿隨意用藥！

參考文獻(xiàn)：[1] 黎新,王寧利.眼科學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2016.[2]亞洲干眼協(xié)會中國分會, 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學(xué)專業(yè)委員會眼表與淚液病學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼表與干眼學(xué)組. 中國干眼專家共識:檢查和診斷(2020年)[J]. 中華眼科雜志, 2020, 56(10):741-747.